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2019-05-12 19:49

  中图分类号R714 文献标识码A 文章编号1672-3783(2011)06-0302-02   目的 比较孕前及怀胎早期血脂含量,了解孕期血脂转变。方法 选择在贵溪市人民医院进行孕前体检、孕期保健、年齿在19~36岁主妇480例安康主妇,其中包括孕前体检89例,孕早期(孕周>28周)391例,检测空腹血糖(GLU)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。了局 孕前GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为(4.43±0.78)、(4.57±0.85)、(1.86±0.56)、(1.58±0.34)、(2.64±0.71)mmol/L。而怀胎早期为(4.22±0.63)、(5.23±0.92)、(2.92±0.89)、(1.95±0.42) 、(3.02±0.94) mmol/L。结论 怀胎早期主妇血脂高于非怀胎主妇,且随怀胎光阴的增加,血脂程度亦随之增高。注重妊妇血脂的检测及把持,可进步妊妇及胎儿生存质量,达到优生优育。   关键词怀胎早期;血糖;血脂      妊妇在怀胎时期,伴随胎儿的生长和发育,母体发生一系列生理转变,血液中某些生化目标转变,明白这些转变对诊断怀胎时期疾病,减少怀胎并发症,保证胎儿体魄发育和智力发育存在重意思。有关怀胎期血脂的相关报导不充分。近年来孕期保健日益遭到注重,而高血脂对安康的危害也进一步确认。怀胎期女性,因为特殊的生理需,体内的激素程度发生转变,引起生化目标转变,包括血脂和脂蛋白,致使妊妇发生高脂血症,身体肥壮[1]。怀胎期高血脂会影响子代成年期血脂代谢及招致肥壮[2]。为此咱们对怀胎早期妊妇做了血糖、血脂的初步调查,且与孕前体健的主妇进行对比,以了解孕早期血脂转变。   1 工具与方法   1.1 研究工具 自2010年8月至2011年5月,来贵溪市人民医院产检,年齿19~36岁的28~41周的妊妇391例。孕前体检且接受血脂检讨的的主妇89例作为对比组,身体安康,年齿21~40岁,两组既往体健,体型正常,无内分泌代谢疾病史。   1.2 检测方法 血糖采纳葡萄糖氧化酶法,TG、CHO采纳酶法,样本采集及分离按以下标准即采血前受试者应处于不变代谢状态,至少2周内保持普通饮食习惯和体重不变,未进行猛烈体育运动,抽血前晚8点后禁食,第2天8点普通管抽血4ml,30min后离心分离血清。采纳奥林巴斯640全自动生化剖析仪测定TG、TC、HDL-C、LDL-C。,不抗凝,待血凝后,离心取血清测定。   1.3 了局判断 GLU 3.6~6.2mmol/L为正常,TC2.85~5.9mmol/L为正常, TG0.35~1.9mmol/L为正常, HDL-C1.05~1.6 mmol/L为正常,LDL-C<3.7mmol/L为正常。   1.4 统计学处理 用SPSS统计软件对两样本均数进行t检验。   2 了局   早期怀胎组TC、TG、HDL-C 、LDL-C均比对比组高,且差距有明显性,然而早期怀胎组血糖较对比组低,差距无统计学意思。对比组中,TC高者仅3例,占3.37%,高TG者7例,占7.86%。孕早期主妇血脂以TC、TG升高为主,高TC者153例,占39.13%,高TG者182例,占46.54%。 (见下表)。   3 会商    怀胎期因为妊妇能量耗损增加且劳动强度下降,主食摄入减少、热量不足,血糖随孕期的增加逐步下降,在孕早期尤为明显。本调查研究示孕早期血糖下降,但与对比组之间的差距无统计学意思(P>0.05)。且调查工具均未涌现低血糖病症。    怀胎期胎盘分泌的雌激素、孕酮升高,使脂肪结构的降解才能加强,肝脏合成TG升高。同时肝脏的脂蛋白酯酶,胆固醇卵磷脂酰基转移酶活气下降,对内源性脂质代谢减弱,肠道排汇脂肪的才能加强,招致生理性高脂血症[3]。孕期血脂代谢的转变是为餍足胎儿生长发育的需及产后母亲哺乳的脂肪储存的需,本身并无病理意思,血脂程度在必然范围内的升高,是有踊跃意思。缘由在于,脂肪代谢作用加强,可帮助母体减少糖原的耗损;游离脂肪酸发动,提供能量,利于胎儿的正常发育[4]。    但当血脂升高到必然程度,超过正常,则属于病理现象,已有研究表白怀胎时TC及TG、LDL—C升高,且以TG升高为主。血脂程度升高,经胎盘的血液流量减少,流速受限,使胎儿得不到足够的血供,影响胎儿的正常发育,血脂增加血液粘滞度,血脂堆积在胎盘血管壁,使胎盘血流受阻,胎盘血液供应不足,诱发胚胎的缺血缺氧,可招致流产、死胎等。严重时妊妇有血栓形成,会招致胎盘早剥。母体血脂太高时,还会有相当一部分的物质通过胎盘传输给胎儿,从而影响胎儿正常的生理代谢。LDL-C堆积于动脉壁是罹患动脉粥样硬化的重目标,但孕期HDL—C也升高,抗动脉粥样硬化作用也加强,下降了发生冠心病的危险性。应下降妊妇外周血脂程度,预防肝外细胞摄入过多的LDL—C,从而预防妊妇发生动脉粥样硬化[5]。    本调查了局显现孕早期的血脂较着升高并有明显性差距(P<0.05),与国内外的部分研究报导相符[5]。妊妇血脂在必然范围内颠簸是一种正常反应。但血脂太高或个别目标超出正常颠簸则属病理表示[7]。另有报导,母体含量与胎儿体重成正相关,把持妊妇血脂程度也可以从必然程度上下降巨大儿的诞生率[8]。本作者跟踪调查一部哺乳期的主妇在产后一个月血糖和血脂恢复正常。临床医生对妊妇做血糖血脂检讨时应考虑到这一特殊的生理转变。    综上,产前检讨时应注重妊妇血脂程度,调节孕期饮食结构,减少饱和脂肪酸的摄入,选用植物油,增加膳食纤维摄入,以进步妊妇及胎儿的生存质量[8],达到优生优育的目的。      参考文献   [1] 郑其二.不同孕期的妊妇血脂剖析的意思[J].中国低级卫生保健,2006,20(6)32-33.   [2] 张静,何尧,等.怀胎并发症患者血脂代谢转变[J].浙江医学,2009,31(2)243-246   [3] 王泓,刘小娟.怀胎期主妇血脂代谢转变及临床意思[J].四川医学,2007,28(8)834-835   [4] 胡晓燕,潘峰.怀胎期主妇血脂的转变特性[J].浙江临床医学,2008,10(3)418   [5] 白新珍,滕瑞军.怀胎期女性血脂程度转变及其临床意思[J]检验医学,2010,25(10)827-828   [6] 姜殿林,董桂虎,等.正常怀胎主妇血脂及载脂蛋白程度的转变[J].适用临床医学,2006,7(4)16-17.   [7] 徐艳,杨慧霞.怀胎期脂代谢异常及其养分治疗[J].中国适用妇科与产科杂志,2007,23259-261.   [8] 全贞姬,全贞玉.怀胎主妇血脂程度及其与新生儿诞生体重的关[J].中国综合临床,2010,26(3)325-326      作者单位341000 赣州赣南医学院中山大学在读硕士1   510000 广东广州中山大学公共卫生学院2   335400 江西贵溪市人民医院妇产科3   注本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文   

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